【付功伟随笔】肝胆相照

显示全部楼层 · 2025-12-28 21:21:49

      肝胆相照，在中医理论中揭示其肝胆两脏器互为表里，紧密相连，又互助互信的关係。
后被人们賦予了丰富的文化内涵，形容朋友之间彼此真心，赤诚相见的深厚情谊。
      巜史记，淮阴侯列传》，楚汉期间，谋士力劝淮南王拥兵自立为王，说：臣愿披腹心，输肝胆，效愚计，恐足下不能用也。对韩信表达忠心，惟愿献出肝胆。以表真诚。
      宋代大臣文天祥则说：所恃知己，肝胆相照，临书不惮倾倒。以表明知己间的信仼。
祖国医学对肝胆这对脏器梳理的比较清楚。肝胆同处于人体右上腹，肝分为左右两叶。胆囊则附着于肝脏右叶下方胆囊窝内，长约7一10厘米。用来胆汁的儲存和分泌。
         肝脏功能首在主藏血和调血。即在人体安静或休息，睡眠时，将体内多余的血儲存在肝脏，储量达到人体血量的20%，使肝内血管充盈，饱合，更能进行肝内的合成及解毒。而一旦在活动或身体需血量大之时，肝脏便会将贮存的血液释放出来，以满足全身生理之需要。
      还在于主疏泄。肝喜疏畅，条达。如同树木一样尽情舒枝绽芽，不愿被包裹及束缚。肝疏泄功能主要在于升发阳气，调整气机。就是全身脏腑及经络都能在气机调配下，血气通畅，运行顺利。保持全身机体的和谐发展，且调和脾胃升降，帮助消化。以及对情志进行调整，防止淤阻。
         主疏泄另一特点在于使肝脏每天分泌的胆汁，流入胆囊贮存。一旦在进食时，胆囊则收缩，将胆汁排至肠道，以助消化。若因肝的疏泄障碍，气机不畅。，就会引发人的情绪不稳定，心烦易躁，肝郁气滞，或肝阳上亢等。因为：肝为五脏贼。肝不好，就会使各脏腑受影响，气血紊乱。好多疾病，都有肝气受损的征象。
         现代医学则认为肝脏是人体重要消化器官，最大的生化加工厂。其主要作用在于能够进行多种的物质代谢和解毒功能，以维持人体内环境的稳定。
其主要的物质代谢有。
一，
1，糖
      在人体进食后，除过一部分食物产生的能量被人体直接吸收利用，其余的由肝细胞合成肝糖元贮存。在人体活动，饥饿等情况下，肝脏则将贮存的肝糖元分解为葡萄糖进入血液，以供机体利用。维持血糖水平稳定。
2，蛋白质，
      食物中的蛋白进入体内，被初步消化后，经过肠道分解成氨基酸，被肠道吸收入血至肝脏。再度被合成白蛋白，球蛋白等成分。白蛋白用以维持血浆渗透压。合成凝血因子，如纤维蛋白原，凝血酶原等。球蛋白用以形成抗体，成为机体的防御力量，以保机体健康。
3，脂肪
      由口进入的食物，尤其是各种脂类和脂溶性维生素等，进入肠道，在胆酸盐的乳化后，由肝氧化合成及分解。产生热能或转化为葡萄糖及糖原，以贮存及再利用。如果脂肪物质过多，肝脏难以完全分解掉，则会在肝中沉积，形成脂肪肝。或沉积在内脏或皮下，产生肥胖。
二，肝脏的解毒功能
      肝脏是人体最大的解毒器官。肝细胞中含有多种酶类，通过氧化，还原，水解，结合等4种方式，来进行肝中的生化反应，达到保持肝功正常代谢和解毒功能。据测算，肝脏内进行的生化反应达到500多种。
      如我们喝入的酒精，即乙醇经过肝内的氧化为乙醚，乙酸，最后分解为二氧化碳和水。从口中进入的许多药物，如生物碱，吗啡类，或病毒，细菌，毒素等有害物质，还有体内代谢垃圾都要在肝内经过解毒，氧化，还原，或水解。最终随同胆汁，经过胆囊而排入体外。
      另外，尚有许多体内产生的激素，如醛固酮，雌激素等，在发挥其生理调节效应后，也由肝脏一一灭活其效力，经由胆囊而排出。
三，胆囊
      肝脏分泌的胆汁，每天约有800毫升一1200毫升，源源不断地流入胆囊。经过胆囊的吸收，浓缩作用，形成约100一200毫升而贮存在胆囊，随着每次进食即引起胆囊收缩，向肠道排泌。
      胆汁主要作用在于乳化脂类物质。人体的消化正常与否，消化脂类物与脂溶性维生素，很大程度上取决于胆汁。通过胆汁来乳化脂类物质。如果胆汁分泌减少或缺乏，那么，人体40%的脂肪就难以吸收，而白白流失掉。胆汁的分泌是随着每次地进食而刺激分泌的。夜间时，胆汁则减少或停止分泌。如果白天进食过多的高脂类，高热量食物，或油炸食品，刺激胆囊强烈收缩或痉挛，加重胆囊负担，就易产生胆囊炎症。另外，有些人为减肥每天只吃2顿饭，下午2一3点后开始禁食，直至第二天上午才开始进食。这样空腹时间超过10多小时，一是机体不能随时补充需要的热量，另外，胆汁源源流向胆囊，胆囊不能正常排泄胆汁，胆汁容易浓缩，沉淀，形成钙磷化，容易形成胆囊炎或胆结石，更对胆囊不利。
         肝胆相连，相互依附。一方有难，则会殃及对方。临床上常见肝硬化，肝功衰竭时，胆汁生成及排泄障碍，会引发黄疸。而肝功障碍时，其体内对醛固酮，抗利尿激素等各种激素灭活功能下降，制造凝血因子的能力下降，可引起全身水肿及出血。
      祖国医学一直将肝脏喻为将军之官：肝者，将军之官，谋虑出焉”。既身为将军，就是要统帅三军，有勇有谋，行军打仗，负责全军的防御协调，策略的制订。“谋虑出焉”，则是辅助心神进行思维上的决策。在医学上则是激活调动全身的气机，進行脏腑器官上的调整，促进血气更顺畅的运行。
         胆囊则是“中正之官，决断出焉”。中正即为不偏不倚，公正严明。胆气充足，则可协助肝气增强对于全局方针政策的决断和正确。辅助肝气的正常疏泄和调整。
      肝胆相照，相互帮助，才可使两脏器配合准确，规律。才可使两者发挥更好的效应和机能，而不至于相互制约影响气机的运行。
      肝气能够很好地调整气机，使全身脏腑经络器官发挥效应，促进脾胃很好地升降，助力消化，促进血气运行。就在于胆囊的鼎力相助。在中医里，胆囊并不只是解刻学上的关系，更是有着协调气机，促进脏腑的运动功能。
      如果说肝气条达，才可便胆汁顺畅地流入胆囊。而且胆囊首先须有浓缩吸收胆汁之功能，每天将流入的胆汁浓缩至10倍以上。且将肝脏进行生化合成及解毒后的毒素，垃圾，也一一地排入胆囊。如果肝脏出现炎症或感染，势必引起胆汁的产生和排泄不畅，就会引起胆囊收缩和分泌不足。而胆囊产生炎症和形成结石时，其胆汁有可能堵塞或狭窄胆管，出现胆汁流出受阻，或胆汁反流入肝脏，也会引起肝脏产生疾患。
         另外，肝气主全身气机调配，多与肝气有关。肝气足，肝气条达，就会通畅。人的心气就会顺，血气就会畅通。人心通畅了，自然心情舒畅，精力充沛，工作起来，作家务都会心平气和，无什么烦躁及郁闷，睡眠也会踏实，安稳。也不会白天及晚上胡思乱想，坐卧不宁，影响气机，更伤心伤神，影响健康。另外要学会放下，天大地大，不如心放下。心里放下，就不会因为不顺心之事郁闷憋屈，就不会因为遇到困难及阻力时，喊怨叫苦。
         肝的气机是用来生发，调畅的。想的通，放的下，才可使我们血脉畅通，心情愉悦。
      ?? 胆囊帮助决断，更促进增强气机的调节。胆气足，人的精力充沛，干劲大。胆气虚者，则胆怯，自卑，心性易犹豫多疑。
         只有肝胆相照，互为一体，相互帮助，才可使身机更为协调和谐，共同发展。否则易引起肝火旺盛，或肝阳上亢，烦躁，焦虑，或血压上升等。
         肝胆相连，互相映照，是人体解剖及生理相连的写照。在我们现实生活中亦是如此。对人热情，诚恳是我们生活的基本准则。对人热心，仁善。对朋友更是赤诚之心，相互帮助。尤在困难之时，及时伸出援助之手，共度难关，方为朋友之夲色。而在他人成功之时，共同分享快乐，也是这种肝胆相照，共济危困的品性。人生在奋斗努力中，要有肝胆相照的朋友，才会在前行路上越走越好。才会不断地取得有益的收获。

作者简介：

傅功伟，长安人，退休医生。行医积善，喜文解郁。